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== Diagnostic == Selon le Pr Levesque, pour poser un bon diagnostic, le médecin doit exclure les manifestations les moins spécifiques (anxiété, dépression modérée, atteinte cognitives et neuropathies non objectivées, céphalées...) ; la prévalence parmi les cas possibles chute alors à 46 % (contre 91 % initialement) (OR : 7) et la « Spécificité » passe à 93 % (contre 46 % initialement). À titre d’exemple, une étude ayant comparé 46 patients lupiques à 46 personnes-témoins a conclu à la présence de manifestations neuropsychiatriques chez 91 % des patients lupiques contre « seulement » 54 % des cas chez les témoins. Classification établie en 1999 par l’American College of Rheumatology (ACR) basée sur 12 définitions de manifestations neurologiques centrales et sept définitions de manifestations neurologiques périphériques pouvant être attribuées au « neurolupus ».
Sources : fr.wikipedia.org
Le tableau ci-dessus (issu du consensus de 1999) présente l'intérêt d'une nomenclature commune harmonisant la terminologie des manifestations neuropsychiatriques. Il permet une meilleure comparabilité des études lancées depuis 1999, mais plusieurs études publiées depuis ont conclu à une prévalence du neurolupus variant entre 20 et 97 %, ce qui confirme si besoin était la grande difficulté diagnostique et/ou l’hétérogénéité de ces manifestations. Il est toujours difficile de classer certains événements secondaires (« réactionnels ») observés chez le patient lupique comme induits par la maladie ou complètement indépendant de celle-ci. Le diagnostic s'inscrit dans celui du LED qui est lui-même toujours délicat car les symptômes ne sont pas spécifiques à la maladie, et ils sont très variables selon les patients. Selon le Pr Levesque (en 2010) , si quatre critères parmi les onze retenus ci-dessous sont réunis, certains auteurs considèrent qu'il y a LED avec une sensibilité et spécificité de 96 % :
Sources : fr.wikipedia.org
Rash malaire Lupus discoïde Photosensibilité Ulcérations orales ou nasopharyngées Arthrite non érosive touchant au moins 2 articulations périphériques Pleurésie ou péricardite Protéinurie > 0,5 g/jour ou cylindrurie Convulsions ou psychose ou - anémie hémolytique ou - leucopénie <4000/μl constatée à 2 reprises ou- lymphopénie <1500/μl constatée à 2 reprises ou - thrombopénie <100 000/μl en l'absence de drogues cytopéniantes ; 10 anticorps anti ADN natif ou anticorps anti Sm ou sérologie syphilitique dissociée constatée à 2 reprises en 6 mois, ou anticoagulant circulant de type lupique ou anticorps anti-cardiolipine ; Titre anormal de facteurs anti-nucléaires en l'absence de drogues inductrices.
Sources : fr.wikipedia.org
== Causes et facteurs favorisants == Le « neurolupus » correspond à des lésions neuronales induites par l'activation indue de divers cytokines inflammatoires, auto-anticorps et complexes immuns, ces lésions étant liées à une vasculopathie, des réactions cytotoxiques et aux effets des auto-anticorps. Les facteurs favorisants (exogènes et endogènes) sont a priori parmi ceux qui ont été identifiés pour le LED (Lupus érythémateux diffus)
Sources : fr.wikipedia.org
Sémaglutide est résumé ici à partir de littérature publique : définition, contexte et points récurrents en pratique. Informations générales, pas un avis médical.
La recherche sur Sémaglutide repose surtout sur des travaux de laboratoire et des modèles animaux ; les données cliniques varient selon la substance.
La pureté et l'analyse (HPLC, spectrométrie de masse), une reconstitution correcte et un stockage adapté sont déterminants.%!(EXTRA string=Sémaglutide)
Tous les mécanismes ne sont pas démontrés et une étude isolée ne fait pas une preuve globale. Les questions ouvertes sont signalées comme telles.%!(EXTRA string=Sémaglutide)